No Image

Травма при дтп выплаты страховой

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
10 марта 2020

Страхование автогражданской ответственности по системе ОСАГО – это обязательное условие для всех водителей.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-50-97 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

В случае ДТП и причинения ущерба третьим лицам выплаты будут произведены за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца. И особое внимание уделяется расходам на лечение пострадавших в аварии людей.

Нормативы

С 1 апреля 2015 года действуют новые правила возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. Изменения коснулись размера страховой выплаты: теперь можно получить до 500 000 рублей.

Данная сумма распространяется на случай смерти потерпевшего. Получить ее могут не только иждивенцы, но и другие члены семьи, обратившиеся в страховую компанию.

Размер компенсации в этом случае делится пропорционально количеству человек. Данные правила действуют в отношении полисов, полученных после 1 апреля 2015 года.

Раньше в случае ДТП максимальная выплата составляла 160 000 рублей. Получить ее могли только иждивенцы при наличии подтверждающих право на компенсацию документов.

Согласно новым правилам, размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. В них включены основные виды травм и увечий, за которые можно получить возмещение.

Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, то компенсация выплачивается за каждое из них.

По новым правилам, возмещение выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащим врачом. Это позволяет пострадавшему не беспокоиться, где взять деньги на дорогостоящие операции.

Выплата по ОСАГО не лишает возможности стребовать с виновника ДТП компенсацию в судебном порядке. Если нарушение доказано, то можно добиться выплаты расходов на лечение.

Какой может быть нанесен вред

Размер компенсации составляет сумму выплат за каждую полученную травму. Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы.

Например, при сотрясении мозга выплачивается 10%. Это значит, что пострадавший получит 50 000 рублей на лечение.

Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного вреда. Если травма легкая, например, закрытый перелом руки, то выплачивается 3% от максимальной суммы. Больше всего пострадавший получает при установлении инвалидности.

Если страховая компания перечисляется деньги на лечение до постановки диагноза, тогда сумма пересчитывается после выставления счета. По необходимости, производится доплата.

Страховая компания также выплачивает компенсацию за утраченный заработок.

Если размер заработной платы превышает размер возмещения, то разница выплачивается страховщиком. Доказывать утраченный заработок придется справками с места работы.

Легкий

Легкий вред здоровью – это получение незначительных травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.

К легким травмам относится:

  • сотрясение мозга, требующее амбулаторное лечение на протяжении 10 и более дней;
  • ушиб головы;
  • непроникающее ранение глаза;
  • повреждение ушной раны, приведшее к ее частично потери;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • потеря 2-3 зубов;
  • ожоги 1-2 степени и т.д.

При легкой травме пострадавший получает от 1 до 10% максимальной суммы.

Больше всего отказов от выплат происходит при получении легких травм. Но пострадавшим лицам следует знать, что даже за ушибы и ссадины положена компенсация!

И для ее получения после аварии необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра и освидетельствования полученных травм.

Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов. Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется в страховую компанию.

Тяжкий

Тяжкое причинение вреда здоровью – это травмы, приведшие к смерти, инвалидности или длительному стационарному лечению. По таблице выплат ОСАГО такие увечья предусматривают выплаты от 20 до 100%.

Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2019 году производится согласно сформированной таблице, в которой каждому диагнозу есть процентное обозначение.

К тяжелым травмам относится:

  • перерыв спинного мозга;
  • потеря легкого;
  • потеря челюсти;
  • потеря желудка, пищевода;
  • травма, требующая удаления матки;
  • выкидыш на сроке больше 12 недель;
  • обезображивание лица и т.д.

Если в результате аварии и полученных травм пострадавший становится инвалидом, то ему выплачивается сумма, соизмеримая группе инвалидности:

Инвалидность Компенсация в % Компенсация в рублях
1 группа 100 500 000
2 группа 75 350 000
3 группа 50 250 000
Для ребенка 100 500 000

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Таблица с указанием размера выплат за нанесенный вред здоровью применяется для полиса, полученного после 1 апреля 2015 года. От медицинского учреждения поступает информация о диагнозе пациента с перечислением полученных травм.

Увеличение размера компенсации возможно при условии, что пострадавшему лицу требуется дополнительное лечение, в том числе, в санатории или покупка дорогостоящих лекарств.

Действие должно быть обосновано и иметь подтверждение отсутствия возможности бесплатного лечения.

Про возврат страховки ОСАГО читайте здесь.

Документы для возмещения

Для получения компенсации в страховую компанию потребуется предоставить документы:

  • страховой полис ОСАГО;
  • паспорт страхователя;
  • заверенная нотариально доверенность, если обращается третье лицо;
  • заявление на получение выплаты;
  • справка из ГАИ о произошедшем ДТП;
  • справка из медицинского учреждения с указанием полученных травм и назначенного лечения.

Если было возбуждено уголовное дело, то потребуется постановление, протокол и решение суда (если есть). По необходимости, страховая компания может запросить иные документы.

В случае гибели потерпевшего с перечисленными документами представляется свидетельство о смерти и реквизиты счета получателя компенсации.

Читайте также:  Как начисляют зарплату воспитателям детского сада

Когда пострадавший находится в тяжелом состоянии и сам не может обратиться в страховую компанию, написать заявление имеет право его законный представитель.

Для этого оформляется доверенность у нотариуса с указанием данных третьего лица. Если пострадавший не в сознании, то за выплатами обращается член его семьи (супруга или дети).

Неустойка при причинении вреда здоровью

Неустойка выплачивается страхователю при нарушении условий договора. Если страховая компания затягивает срока выплаты возмещения, пострадавший в ДТП может получить компенсацию.

Законодательством предусматривается два вида урегулирования убытков:

  • досудебное, через страховую компанию;
  • судебное.

Досудебное урегулирование позволяет решить вопрос с просрочкой выплаты мирно, без привлечения судебных органов.

Для этого потребуется написать заявление на имя генерального директора компании с требованием выплаты по страховому случаю и пени.

Размер неустойки определяется в зависимости от основания начисления страховой выплаты:

Основание Размер неустойки Существующие ограничения
Нарушение сроков выплаты страхового возмещения 1% от суммы компенсации за причиненный вред за каждый день просрочки неустойка не может превышать общую страховую сумму
Нарушение сроков возврата части страховой премии 1% от суммы премии за каждый день просрочки неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии
Просрочка периода, отведенного на предоставление письменного отказа от возмещения 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы

Если компенсация вреда здоровью по ОСАГО не выплачивается в установленные сроки и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, то пострадавший оплачивает лечение самостоятельно.

С полученными от клиники счетами ему необходимо обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика. Суд обяжет не только компенсировать расходы на лечение, но и обяжет выплатить неустойку.

Обращаться в суд целесообразно при возникновении следующих ситуаций:

  • страховщик задерживает выплаты на протяжении более 30 дней;
  • по страховке назначается сумма меньше, чем необходимо для покрытия расходов;
  • неправомерный отказ от выплаты компенсации;
  • отказ от выплаты средств на захоронение погибшего застрахованного лица;
  • отказ от рассмотрения документов на выплату при наступлении страхового случая.

Срок исковой давности

Срок исковой давности – это период, в течение которого страхователь вправе обратиться в суд для урегулирования убытков при отказе страховой компании от выплаты положенной компенсации.

Законодательством предусмотрен срок в три года в отношении дел о различных правонарушениях.

Что касается ОСАГО, то исковая давность наступает через 2 года после предъявления требований страхователем или с момента отказа компании возместить убытки.

Когда отказ от выплат правомерен

Страхователь не всегда прав в своих требованиях к страховой компании. Отказ от компенсации часто обоснован и даже обращение в судебные органы не приносит ожидаемого результата.

И чтобы не тратить время на подачу искового заявления, а также не оплачивать госпошлину за ведение дела, стоит ознакомиться с правомерными причинами отсутствия выплат:

  • автомобиль был использован не по назначению, указанному в полисе ОСАГО;
  • причинение морального вреда и упущенная выгода могут не подлежать компенсации;
  • вред здоровью был нанесен в результате обучения вождению, соревнований или испытаний;
  • за выплатой обратился не пострадавший, а третье лицо при отсутствии доверенности и оснований (недееспособность страхователя, бессознательное состояние);
  • компенсация была выплачена по договору обязательного или социального страхования (например, при выполнении служебных обязательств);
  • авария была подстроена с целью получения выгоды, либо в результате умышленного причинения вреда собственному здоровью.

При возникновении спорных ситуаций рекомендуется проконсультироваться с юристом. В каждом из перечисленных случаев есть исключения, оправданные действия, которые послужат основанием для получения выплаты.

Суд вправе отказать клиенту в нескольких случаях:

  • истек срок исковой давности, равный 2 годам;
  • предоставлен неполный комплект документов;
  • страховая компания признана банкротом;
  • доказана фальсификация данных, подделки документов;
  • полис оформлен на поддельном бланке;
  • страховое возмещение выплачено в полном объеме;
  • полис ОСАГО недействителен, закончился срок действия, либо он отсутствует совсем (ответственность за выплату компенсации перекладывается на виновника ДТП).

Пример из судебной практики

Страховые компании достаточно часто становятся ответчиками перед физическими лицами в суде. Одной из причин конфликта между сторонами является возмещение ущерба при утраченном заработке.

Пример. Истец обратился в суд с жалобой на противоправные действия страховой компании. По его словам, страховщик отказывается возмещать убытки, понесенные из-за отсутствия на рабочем месте на период лечения.

Читайте также:  Снимают ли подоходный налог с больничного листа

Компания мотивировала отказ тем, что выплаты на оказание медицинских услуг сделаны, обязательства перед пострадавшим выполнены.

Суд постановил, что страховщик должен возместить материальный ущерб истцу. Из расчета 27 потерянных рабочих дней сумма к выплате составила 29 845 рублей.

По полису ОСАГО возмещение вреда здоровью пешеходу производится по тем же правилам. Компания, где застраховал свою ответственность водитель авто, обязана произвести выплаты пострадавшему лицу.

И знать свои права должны все участники дорожного движения, чтобы получить положенную компенсацию за причинение вреда здоровью.

При возникновении вопросов или отказе страховщика от возмещения ущерба следует обратиться к грамотному юристу, чтобы удостовериться в имеющемся праве и направить дело для судебного урегулирования.

Как рассчитать ОСАГО по новым тарифам, смотрите на странице.

Где оформить ОСАГО без проблем, узнайте из этой информации.

Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-56-12
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-50-97
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48

    ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

    Порядок осуществления страховой выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств при причинении вреда здоровью потерпевшего вследствие дорожно-транспортного происшествия.

    Приведен предполагаемые вариант определения размера страховой выплаты по ОСАГО в связи с вредом жизни и здоровью. Данный порядок вступит в силу после вступления в силу изменений в Закон об ОСАГО.

    Поправки в Закон об ОСАГО в части увеличения страховых сумм по вреду жизни и здоровья и переходу на фиксированные выплаты в зависимости от характера травмы вступают в силу с 1 апреля 2015 года.

    При этом новый размер и порядок выплат будет распространяться только на те договоры ОСАГО, которые заключены уже после 1 апреля 2015 года.

    Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.

    Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.

    Полис ОСАГО – это финансовая защита водителя в случае ДТП. Какие выплаты можно получить по ОСАГО в случае аварии? Об этом — далее в статье.

    Размеры страховых компенсаций по ОСАГО в текущем году

    Согласно последним изменениям в законодательстве об обязательной автогражданке, суммы страховых покрытий существенно выросли. Страховое возмещение за повреждение автомобиля сегодня составляет 400 000 рублей, а за нанесение ущерба жизни и здоровью – 500 000 рублей (№ 223-ФЗ от 21.07 14 г.).

    Цифры достаточно внушительные и указывают на максимальный размер выплат. Для получения цифрового показателя компенсации учитываются множество факторов, таких, например, как:

    • износ машины;
    • характер повреждений;
    • рыночная стоимость и пр.

    Как правило, суммы страхового возмещения по ОСАГО в конечном счёте оказываются куда скромнее максимальных значений, поэтому рассчитывать на приличную компенсацию не стоит.

    Согласно ч. 21 ст. 12 ФЗ-№ 40, выплаты производятся в рамках 20 рабочих дней со дня рассмотрения заявления страховщиком.

    Важно! Ранее страхователь мог выбрать между получением денежной компенсации за повреждение автомобиля и проведением ремонтных работ. Однако с мая этого года в закон внесены поправки, согласно которым приоритет отдаётся натуральному возмещению (ФЗ-№ 49 от 28.03.2017 г.). То есть теперь в преобладающем большинстве случаев страховое возмещение будет произведено путём организации или оплаты восстановительного ремонта повреждённого ТС.

    Выплаты при ДТП с пострадавшими

    Если в результате аварии есть пострадавшие участники, то для начала нужно сделать всё необходимое для того, чтобы отправить их в больницу. В данном случае пострадавшим в ДТП людям выплаты производятся в соответствие с полученными травмами.

    Как уже было сказано, максимальное покрытие по ОСАГО в случае нанесения урона жизни и здоровью составляет 500 000 рублей, однако на практике СК платит фиксированную сумму за каждый случай. Рассмотрим эти случаи далее в таблице:

    Читайте также:  Инструкция по заполнению cm
    Полученный ущерб Размер возмещения в % Сумма страхового покрытия Инвалидность I степени 100% 500 000 рублей Инвалидность II степени 70% 350 000 рублей Инвалидность III степени 50% 250 000 рублей Ребёнок-инвалид 100% 500 000 рублей

    Правила возмещения потерю здоровья по ОСАГО участникам ДТП подразумевает под собой денежные выплаты в размере, зависящим от степени повреждений. Так, при внутреннем кровотечении до 1л, пострадавший получит 35 000 рублей, что составляет 7% от максимального размера. При большей кровопотере выплата составит 10%, то есть 50 000 рублей.

    Базовый перечень документации, необходимой для получения страхового возмещения за вред здоровью:

    • заявление о страховом возмещении;
    • справка о ДТП;
    • извещение о ДТП;
    • копия протокола правонарушения;
    • копия паспорта в заверенной форме;
    • доверенность представителя пострадавшего;
    • банковские реквизиты потерпевшего для перечисления возмещения.

    Дополнительный перечень документов:

    • медицинское заключение о травмах и утрате трудоспособности;
    • платёжные документы, подтверждающие проведение диагностики;
    • документ, подтверждающий инвалидность;
    • справка о доходах;
    • справка о составе семьи;
    • свидетельство о заключении брака;
    • свидетельства о рождении детей;
    • свидетельство о смерти потерпевшего.

    Выплаты при ДТП со смертельным исходом

    С 01.04.2015 года в ФЗ № 40 внесены поправки, обеспечивающие семье пострадавшего выплаты на погребение и материальную помощь. В текущем году на такую помощь может рассчитывать любой родственник погибшего.

    Сумма финансовой помощи составляет 475 000 рублей, на погребение — 25 000 рублей (№ 40 – ФЗ ч. 7, ст. 12).

    Если погибших в ДТП несколько, то страховщик выплачивает возмещение всем семьям, у кого погиб кормилец в результате аварии.

    Выплаты при ДТП с пьяным водителем

    В случае аварии по вине пьяного водителя условия и суммы страховых выплат остаются прежними. Страховщик платит такое же страховое покрытие пострадавшему, как и в остальных случаях, однако потом СК в качестве регресса затребует с виновника через суд выплаченную сумму. Иными словами, пьяный водитель, попавший в аварию вынужден будет выплатить компенсацию из своего кармана.

    Как рассчитать компенсацию по ОСАГО?

    Чтобы понять, как производится расчёт выплат по ОСАГО с учётом износа ТС, нужно знать многочисленные нюансы. Для каждого вида комплектующих и деталей просчитывается износ в индивидуальном порядке, при этом расчёт будет проводиться исключительно на запчасти, подлежащие полной замене.

    Имеется ряд позиций, на которые износ не распространяется. К ним относятся:

    • покраска;
    • восстановительные работы;
    • запчасти, подлежащие восстановлению;
    • подушки;
    • ремни безопасности.

    Для установления стоимости ремонта учитывается и регион, поскольку в каждом из них свои цены на запасные части. Чтобы выяснить, к какому экономическому региону вы относитесь, нужно перейти на страницу официального сайта РСА.

    Далее по номеру запасной части, производителю и наименованию материалов можно узнать усреднённую стоимость запчастей, нормочаса работ и стоимость материалов на сайте РСА.

    Также учитывается наличие дорогого оборудования на СТО, применение которого необходимо для выявления повреждений сложного характера. Если такое оборудование отсутствует, то этот пункт опускается и не учитывается при подсчёте.

    Чтобы точно узнать, сколько будет стоить возмещение на ремонтные работы, целесообразнее привлечь к этому экспертов, которые грамотно произведут расчёты.

    Если есть ОСАГО и КАСКО

    Если вы приобрели сразу 2 полиса – ОСАГО и КАСКО, то финансовая ситуация сложится для вас, как для виновника ДТП, неплохо: страховая компания выплатит определённую сумму пострадавшему по полису ОСАГО, а вы получите выплаты от КАСКО.

    Выплачивается ли компенсация виновнику ДТП по ОСАГО?

    Во время столкновения ТС почти всегда имеется виновник ДТП и пострадавшая сторона. Обоюдной вина признаётся крайне редко. Именно виновник спровоцировал аварию, поэтому выплату по ОСАГО получает только пострадавшая сторона.

    Виновник получает только отметку, которая при дальнейшем продлении полиса уменьшит его класс и повысит коэффициент. Стоимость страховки после ДТП и выплат возмещения пострадавшим для виновника аварии повысится.

    Если страховая компания отказывает в выплатах по ОСАГО

    Согласно ФЗ-№40, если выплаты от СК будут просрочены, то пеня составит 1% от размера компенсации за каждый день. Если будет задерживаться решение об отказе от выплаты, то за каждый день начисляется пеня в размере 0,5% от размера страхового возмещения.

    В том случае, если СК по необоснованным причинам приняла решение уменьшить сумму страхового возмещения, то по отношению к ней будут применены санкции в виде штрафа, составляющего 50% от всей суммы компенсации.

    Обратите внимание! В соответствие с п. 3 ст. 14.1 закона «Об ОСАГО», потерпевший вправе обратиться за возмещением по здоровью не только к своей страховой компании, но и к СК виновника.

    Итак, выплаты по ОСАГО – большая помощь пострадавшим в ДТП, однако компенсация в любом случае будет меньше, чем нанесённый урон. А если посчитать ещё моральный ущерб, то это, конечно, мизерное возмещение. Так что совет один: делать всё, чтобы избежать аварии на дороге.

    Комментировать
    2 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector